编者按：为了深入学习贯彻党的二十届三中全会精神的基本要义和精神实质，“之江策”理论传播平台开设“学习贯彻党的二十届三中全会精神”专栏，刊登广大社科学者研究成果。今日推出《推进中国式现代化：深化社区养老服务机构培育与发展》。
在进一步全面深化改革、推进中国式现代化的新征程中，人口老龄化问题日益严峻，养老服务需求急剧增长。习近平总书记在党的二十届三中全会中指出：“积极应对人口老龄化，完善发展养老事业和养老产业政策机制。优化基本养老服务供给，培育社区养老服务机构，健全公办养老机构运营机制，鼓励和引导企业等社会力量积极参与，推进互助性养老服务，促进医养结合。”作为养老服务体系的关键一环，社区养老服务机构的培育与发展不仅是应对人口老龄化的战略选择，也是提升养老服务质量的关键所在。
社区养老服务机构面临的问题与挑战
1、供需矛盾突出
随着中国老年人口的持续增加，社区养老服务需求急剧上升。截至2023年底，全国60岁及以上的老年人口已超过2.9亿，占总人口的21.1%，其中65岁及以上老年人占比达15.4%，高于全球平均水平。预计到2025年，60岁及以上人口将突破3亿，而到2033年，这一数字将跃升至4亿。我国将在2035年前进入深度老龄化社会。快速增长的养老服务需求给社区养老服务机构的供给带来了巨大挑战。尽管截至2023年末，全国共有40.4万个养老机构和设施，其中包括4.1万个养老机构和36.3万个社区养老服务机构，但床位数量和服务能力仍难以满足需求，特别是欠发达地区和农村，社区养老服务的供给严重不足。
2、需求内容与服务质量有待提升
当前，随着人均寿命的延长，众多“60后”群体已步入老年，老年人的生活方式与消费观念正经历着显著变化：他们对于高质量、多元化的养老服务需求日益增长，不再仅仅满足于基本的生活照料与医疗健康服务，而是更加渴望丰富多彩的精神文化生活及个性化服务。然而，现有的社区养老服务模式相对传统，缺乏创新与灵活性，难以充分迎合老年人的多元化需求。服务内容往往单一，且服务质量参差不齐，难以提供真正高质量、个性化的服务体验。此外，部分社区养老服务机构在专业化人才与先进服务管理理念方面存在短板，这无疑阻碍了服务质量的提升及老年人满意度的增强。
3、缩小差距与公平普惠
我国养老服务供给侧的发展尚存短板，城乡与区域间的差距较为显著，特别是在农村地区，养老服务供给严重不足。农村地区不仅老龄化问题更为严峻，形势更加紧迫，而且面临的问题也更加突出。由于老年人口相对贫困，养老服务设施和资源在这一地区显得尤为匮乏。同时，居家养老和社区养老设施的建设与服务供给也未能及时满足需求，导致养老服务供给总量不足，且存在结构性失衡。具体来说，当前我国居家养老占据市场份额的96%，而社区养老仅占3%，机构养老更是仅占1%，这与国家提出的“9073”养老模式目标存在较大差距。为了实现更加公平且普惠的养老服务供给，必须加速推进社区养老服务机构的发展，着力缩小城乡之间的差距。
4、专业化人才短缺
专业人才的短缺是制约社区养老服务机构发展的重要因素之一。目前，社区养老服务机构普遍面临人才短缺的问题，特别是高素质的管理人才和技术人才匮乏。高校和职业院校设立养老服务相关专业的投入力度不足，校企合作和订单式培养模式尚未完全普及，难以为社区养老服务机构输送足够的专业人才。同时，养老护理员的职业培训和继续教育体系尚不完善，加之职业认同感和激励机制的缺失，使得人才队伍难以保持稳定，进而影响到其专业素养和服务技能的提升。
5、社会力量参与不足
社区养老服务机构的发展需要全社会的广泛参与和支持。然而目前社区居民的参与意识和积极性仍有待提升，企业、社会组织、志愿者等社会力量的参与度相对较低，尚未形成多元主体共同参与的格局。企业和社会组织在社区养老服务中的作用未得到充分发挥，志愿服务的专业性和持续性也需加强。此外，社区与家庭之间的联动不足，家庭照护支持体系尚不完善，难以提供个性化、亲情化的服务，从而提升老年人的满意度，进一步增强幸福感。
大力推进社区养老服务机构培育与发展的重点举措
（一）政策支持与制度保障——为社区养老服务机构的发展提供坚实基础
1、制定和完善政策法规
一是明确发展目标和实施路径。政府应制定和完善社区养老服务的有关政策法规，明确短期和长期发展目标，细化实施路径和步骤。应出台针对社区养老服务机构设立、运行、管理等相关环节具体的法律法规，确保政策的连续性和稳定性。二是出台地方性法规。各地方政府可以根据本地实际情况，制定符合当地实际情况的社区养老服务实施细则。通过地方立法进一步细化并补充国家层面的法规政策，确保政策的落地执行有据可依、有法可靠。三是加强政策解读和宣传。加强对现有政策法规的宣传和解读，确保社区养老服务机构及其从业人员能够全面、准确地理解政策内容及其要求，从而提升政策的知晓率和执行力。
2、加大财政投入和政策扶持
一是设立专项基金。政府应设立专项资金，专门用于支持社区养老服务机构的建设与日常运营。此专项资金应着重向欠发达地区和农村地区倾斜，以努力缩小城乡之间的养老服务差距。二是提供税收优惠和补贴。为社区养老服务机构提供税收优惠政策，如减免增值税、企业所得税等。同时，政府可以通过直接补贴的方式，降低社区养老服务机构的运营费用，提高其经济可持续性。三是加大融资支持。政府应鼓励金融机构为社区养老服务机构提供优惠贷款和融资服务，解决其资金短缺问题。此外，政府还应设立担保基金，以降低金融机构的放贷风险，从而推动养老服务机构的稳健发展。
3、建立健全标准化管理体系
一是制定统一的服务标准。政府应推进制定统一的社区养老服务标准，涵盖服务内容、服务流程、服务质量等方面。这些标准应具有可操作性和可评估性，确保全国各地的社区养老服务机构能够按照统一的标准提供养老服务。二是建立健全监督评估体系。建立严格的监督评估机制，对社区养老服务机构进行定期评估和监督。同时可以设立专门的评估机构，负责对服务质量、运营管理等方面进行检查和评估，向大众公开评估结果，增强透明度。三是建立健全激励机制。可以设立服务质量奖项或评优活动，奖励和表彰优秀的社区养老服务机构，激励其持续提升养老服务质量，鼓励机构间的良性竞争，提高整体服务水平。
（二）专业化人才培养——提升社区养老服务的质量和水平
1、加强职业培训和继续教育
一是加大政府补贴与企业资助力度。政府应设立专项资金，提供培训补贴，鼓励养老护理员参加职业培训和继续教育。企业也可以通过奖学金、培训资助等形式支持员工提升职业技能。二是建立多层次培训体系。建立基础培训、进阶培训和高级培训分级培训机制，培训内容应全面覆盖从新手到资深护理员的各个阶段。培训内容应包括基本护理技能、心理辅导、紧急救护、老年病护理等方面，确保护理员能够胜任多种工作场景。三是推广远程教育与在线培训。利用现代信息技术，开展远程教育和在线培训，方便护理员随时随地学习。开发配套的在线课程和资源库，提供丰富的学习材料和案例分析，方便护理员不断更新知识和技能。
2、建立职业认同和激励机制
一是提高薪酬待遇。政府和企业应共同努力，提高养老护理员的薪酬待遇，保障其基本生活需求，增强职业吸引力；设立绩效工资和奖金制度，激励护理员提高工作效率和服务质量。二是建立明确的职业发展通道。为养老护理员提供清晰的职业发展规划与晋升机会。例如，设置初级护理员、中级护理员、高级护理员等不同级别，并明确各级别的晋升条件和路径。三是表彰与奖励。定期开展优秀护理员评选活动，对表现突出的护理员给予表彰和奖励，提高其职业荣誉感。同时，通过举办技能竞赛、案例分享等活动，激励护理员不断提升专业能力。
3、推动设立相关专业
一是加强高校和职业院校合作。设立养老服务相关专业，着重培养高素质的养老服务管理和技术人才。通过与校企合作，开展订单式培养，确保毕业生能够直接胜任工作岗位。二是推进实习与就业保障。与社区养老服务机构合作，为学生提供实习机会，帮助学生积累实践经验。建立校园招聘平台和就业指导服务，确保毕业生能够顺利就业并快速融入工作环境。三是开展课程设置与教材编写。根据养老服务行业的实际需求，设置科学合理的课程体系，涵盖护理技能、老年心理、健康管理、服务管理等内容。同时，编写专业教材和教学大纲，确保教学内容的实用性和前沿性。
（三）多元化服务模式——满足老年人多样化和个性化需求
1、推广时间银行模式
一是建立时间银行平台。政府应牵头搭建时间银行平台，用于记录和管理社区居民的时间互助服务，拓宽互联互通范围。平台应具备简单易用的界面，方便居民记录和查询自己的服务时间。二是制定互助服务规范。制定时间银行服务的操作规范和管理办法，确保服务的公平性和透明度。例如，规定每小时服务可兑换的积分标准，明确积分的使用范围和兑换规则。三是加大社区宣传与动员。通过社区宣传和动员活动，向居民介绍时间银行模式的优势和运作方式，鼓励更多居民参与。同时，举办时间银行体验活动，让居民亲身感受到互助服务的便利与温馨。
2、大力发展“医养结合”模式
一是建立社区医疗服务站。在社区内设立医疗服务站，提供日常健康检查、疾病预防、康复护理等多元化服务。医疗服务站应配备基础医疗设备和专业医护人员，确保服务质量。二是设计和推广医养结合服务包。为老年人提供个性化健康管理方案，涵盖定期健康体检、疾病监测、康复护理、健康咨询等内容，并根据老年人的健康状况和需求进行灵活调整。三是建立社区紧急医疗响应系统。可以与当地医院合作，设立绿色通道，保障老年人优先就医，确保老年人在突发疾病或意外时能够迅速得到医疗救助。
3、引入智能化养老服务技术
一是推广智能监护设备。推广使用智能手环、健康监测仪等智能监护设备，实时监测老年人的健康状况。设备应具备心率、血压、血糖等多项健康指标的监测功能，并能通过无线网络将数据传输至社区养老服务平台。二是开发养老服务应用。开发专门的养老服务应用，提供远程医疗、健康管理、服务预约等功能。应用应具备“老年人友好”的界面设计，操作简便易用，方便老年人和其家属使用。三是推动智能家居改造。鼓励并支持社区老年人家庭的智能家居改造，安装智能门锁、智能照明、紧急呼叫系统等设备，提高老年人的居家安全性和便利性。并且，政府可提供补贴和政策支持，降低改造成本。
（四）社会力量的广泛参与——构建共建共治共享的社区养老服务体系
1、鼓励社会力量参与
一是推进政策支持与激励。政府应进一步出台政策措施，鼓励企业、社会组织和志愿者等社会多元力量参与社区养老服务，例如提供税收减免和财政补贴等优惠政策，以降低社会力量参与成本。二是加强资金资助与引导。设立专项基金，用于资助社会力量开展社区养老服务项目，对表现突出的社会组织和企业，给予奖励和资助，引导更多社会力量参与。三是推动多元化合作模式。推动公私合作（PPP）模式发展，鼓励企业和社会组织与政府合作，共建共营的社区养老服务设施。通过签订合作协议，明确各方的权责和收益分配，确保合作的稳定性和持续性。
2、推广志愿服务
一是建立社区志愿服务平台。搭建专门的社区志愿服务平台，记录和管理志愿者的信息和服务时长，提供志愿服务项目的发布和对接功能。平台应具备便捷的操作界面，方便志愿者和服务需求方使用。二是加强志愿者培训与管理。系统培训志愿者，提升其专业素养和服务水平。培训内容涉及老年人心理特点、基础护理和应急处理，确保志愿服务质量与安全。同时，建立志愿者管理机制，定期评估和激励志愿者，增强其参与的积极性。三是组织志愿服务活动。通过社区宣传和动员，吸引更多居民加入志愿服务队伍。定期组织丰富多彩的志愿服务活动，如陪伴老年人聊天、组织文娱活动、提供生活帮助等，增强社区的凝聚力和互助氛围。
3、加强社区与家庭联动
一是完善家庭照护支持体系。为老年人的家庭成员提供专业的照护培训和支持服务。培训内容应包括基本护理知识、心理疏导技巧、急救处理方法等，提升家庭照护能力。二是提供心理疏导服务。帮助家庭成员应对照护老年人过程中遇到的心理压力和挑战。可以通过设置心理咨询热线、组织心理辅导讲座等方式，为家庭成员提供及时的心理支持和疏导，帮助家庭成员缓解压力、调整心态。三是推广亲情化服务模式。通过组织家庭活动日、亲情照护比赛等活动，鼓励家庭成员更多地参与到老年人的生活中来，增强老年人与家庭成员之间的情感联系，提升老年人的幸福感和满意度。
作者简介
卢艳强，博士，湖州学院经济管理学院教师，院党政办主任，主要从事养老服务、慈善公益事业发展、用户信息行为等领域研究，大东吴慈善文化研究院研究员。
祁礼为，硕士，湖州学院经济管理学院教师，服务地方办副主任，研究方向：养老服务、数据分析等。
彭靖琰，湖州学院经济管理学院。
林旭静，湖州学院经济管理学院。
杨科，湖州学院经济管理学院。
来源：之江策